Aanmelden als Vriend - Theaterfirma LINEA REKTA

Gegevens: Categorie: Steun ons

Geweldig dat u Vriend van LINEA REKTA wilt worden! Met uw lidmaatschap ondersteunt u dit seizoen onder andere de wintervoorstelling en de ontwikkeling van meer dan veertig jonge theatertalenten. Vul onderstaand formulier in en we maken alles voor u in orde.

Aanmelding als vriend
Aanmelding als

Jonge vriend (< 27 jaar, €30,- per seizoen)

Vriend (€60,- per seizoen)

Gouden vriend (€120,- per seizoen)

Platina Vriend (€250,- per seizoen)

Persoonsgegevens

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Email

Telefoonnummer

Adresgegevens

Straat

Huisnr

Postcode

Woonplaats

Betaalgegevens
Bankrekening (IBAN)
Tenaamstelling rekeningnummer:

Ik machtig LINEA REKTA de bijdrage jaarlijks van mijn bankrekening af te schrijven via SEPA-Incasso.

Akkoord met de Algemene Voorwaarden voor Vrienden zoals beschreven op de website van LINEA REKTA.
Ik ga akkoord

This form was created by ChronoForms 8